¿Cuántos facultativos residentes están formándose en nuestros centros?

El total posible de facultativos residentes en España en enero de 2021 sería de 30.630

En España se forman facultativos residentes (MIR, PIR, FIR, QIR, BIR y RFIR), que no solo son médicos, también hacen el programa de residencia para obtener una especialidad de las siguientes titulaciones de futuros facultativos: Psicólogos, Farmacéuticos, Químicos, Biólogos y Físicos. Además, cada año se convocan plazas para graduados/diplomados en enfermería para realizar siete especialidades de dos años de duración.

Este año seguimos con la pandemia COVID-19 y los residentes están haciendo una gran labor, pero… ¿Cuántos facultativos residentes están formándose en nuestros centros? La pregunta no es fácil de responder, pues no existen datos actualizados por especialidad y Comunidad Autónoma sobre los abandonos y recirculación.

Los últimos datos de residentes formándose los publicó el Ministerio a fecha 31 de diciembre 2018, este año globalmente podemos estimarla próxima al 2,5% pues ha pasado del 4,69% a finales de 2014, tras un descenso continuado, al 2,75% a finales de 2018, con importantes variaciones por especialidad, como podemos ver en la tabla adjunta.

En números absolutos, Medicina de Familia es la que tiene un mayor número de abandonos, a finales de 2018 se deberían estar formando 6.925 médicos y estaban formándose solo 6.712, lo que supone que 213 (el 3,08%) habían abandonado la formación. Le sigue Medicina Interna con 33 (2,17%) y Traumatología con 29 (2,54%).

Por otro lado, podemos conocer que, según datos del Ministerio, en los últimos cinco años (entre 2015 y 2019, pues no hay aún datos de la pasada convocatoria a pesar del tiempo transcurrido), en el caso de los MIR un total de 2.093 recircularon, es decir ocuparon una plaza cuando ya en anteriores convocatorias habían ocupado otra, de ellos 1.184 ya eran especialistas y el resto 909 eran residentes que habían renunciado a la plaza que ocupaban. Ha disminuido desde el año 2015 de forma importante tanto el número de residentes (de 227 a 152) como el número de especialistas (de 355 a 165), pero en cualquier caso disminuye el número de plazas disponibles para formación.

Así pues, el total posible de facultativos residentes en España en enero de 2021 sería de 30.630, distribuidos por año de residencia según la tabla siguiente (eran 28.948 en 2020, eran 27.993 en 2019, 27.349 en 2018, 27.402 en 2017, 28.114 en 2016, 29.042 en 2015 y 30.051 en 2014). Además, también se
estaban formando un máximo de 3.178 graduados/diplomados en Enfermería (1.495 en 2019 y 1.683 en 2020).

Destaca el incremento de residentes entre la convocatoria de 2020 (residentes de primer año) y la del 2019 (residentes de segundo año). Si en la actual convocatoria se ocupan todas las plazas se producirá otro incremento en el número de residentes que tomarán posesión, ya que se han convocado 569 plazas más, de ellas 374 corresponden a medicina y 188 a enfermería. Han disminuido las plazas de Farmacia (9) y Biología (2).

Con los importantes descensos de plazas convocadas en los años 2013 a 2016, acumulamos un déficit de plazas que ha impedido que todos los egresados de las Facultades de Medicina puedan realizar su periodo de formación especializada. No podemos olvidarnos que este periodo de formación, para los facultativos, es obligatorio para poder ejercer en los Servicios Públicos de Salud de España y el resto de la Unión Europea.

Con los incrementos de plazas convocadas de estos años, estamos en el buen camino para solucionar este problema, pero aún hay que avanzar más, puesto que nos enfrentamos al incremento de las jubilaciones de médicos ahora y en los próximos años y vamos a necesitar a más médicos, especialmente de algunas especialidades, se necesita una planificación a medio y largo plazo, para garantizar la formación de los egresados de las facultades y la reposición de las plantillas.

La inmensa mayoría de los facultativos residentes están completando su formación especializada por el sistema de residencia y en centros de financiación pública. En el sector privado están realizando la residencia un pequeño porcentaje del total de residentes. Ya no existen residentes formándose en las escuelas profesionales por este sistema de selección.

La evolución de facultativos residentes en los últimos años ha pasado de un incremento paulatino entre los años 2010 a 2013, como consecuencia del incremento de plazas convocadas en los años previos a un descenso continuado entre los años 2014 y 2018 como consecuencia de los drásticos recortes de plazas en las convocatorias en los años 2013 y siguientes pero que ha llegado a su fin desde el año 2019 con un leve aumento que continua en los años siguientes hasta superar este año el máximo del año 2013, aunque insuficiente para el gran número de jubilaciones previstas sobre todo en algunas especialidades.

Se ha pasado de convocar casi 7.500 plazas para comenzar la formación en 2010, de ellas 6.948 para médicos, a 8.566 para comenzarla en la convocatoria de este año, de ellas 7.989 para médicos. Conviene destacar que han existido años en los que no se han cubierto todas las plazas convocadas y además un porcentaje importante de las plazas fueron cubiertas por médicos extracomunitarios, porcentaje que está descendiendo en las últimas convocatorias. Por otro lado, ha crecido el número de egresados de las Facultades por el incremento de plazas y la creación de facultades.

El grado de feminización está en torno a los 2/3 en todos los años, con la excepción de los residentes de quinto año en el que el porcentaje es del 56,0%, son los residentes que comenzaron su residencia en el año 2017 y que terminarán este año y que a su vez corresponden a catorce especialidades, de ellas diez quirúrgicas o médico quirúrgicas y cuatro médicas (Cardiología, Oncología Médica, Med. Intensiva y Med. Interna).

En cuanto a la titulación mediante la que los facultativos residentes acceden, podemos comprobar cómo los médicos suponen más del 93,6%, los farmacéuticos el 3,3%, los psicólogos el 1,9%, los biólogos son el 0,6%, químicos el 0,3% y físicos el 0,3%.

Por titulación el porcentaje de feminización es máximo en el caso de Psicología (79,9%), para Farmacia es del 67,1%, Medicina tiene un 64,1%, le sigue Biología el 61,6 %, Química con el 57,7%, y por último Física presenta el menor grado de feminización con el 41,9%.

Las especialidades médicas suponen el 63,8% de los facultativos residentes y el 67,4% de feminización, las médico-quirúrgicas el 9,7% con el 66,0% de mujeres, las quirúrgicas el 10,5% y 49,3% de mujeres y otras especialidades (laboratorio, imagen, farmacia, psicología…) suponen el 15,9% con solo el 61,2% de feminización.

Por comunidades es Madrid la que tiene el mayor número de residentes, con 5.776 (el 18,9% del total), le siguen Andalucía, Cataluña y la Com. Valenciana. Estas cuatro comunidades suponen el 59,8% de los residentes con 18.332 en total.

La distribución por sexos en las diferentes comunidades autónomas está disponible en la tabla y podemos destacar que el grado de feminización es mayor en La Rioja (73,4%), seguida por Aragón (69,3%), País Vasco (68,0%), Baleares (67,8%), Castilla La Mancha (67,6%), Cantabria (67,5%) y Castilla y León (65,8%). Presentan el menor grado de feminización INGESA (Ceuta y Melilla) (56,3%), seguida de Asturias (60,6%), Murcia (61,9%), Canarias (61,9%), Comunidad Valenciana (62,0%), Andalucía (62,8%) y Extremadura (63,7%).

Medicina Familiar y Comunitaria es la especialidad con mayor número de médicos que, si no han abandonado, estarán formándose en la actualidad, en total 7.718, le siguen Pediatría (1.750), Med. Interna (1.624), Anestesiología y Reanimación (1.378), Cir. Ortopédica y Traumatología (1.214), Obstetricia-Ginecología (1.035), Psiquiatría (988) y Cirugía General (968). Estas ocho especialidades representan el 54,4% (16.675) de los residentes que en 2021 se pueden estar formando en España. Aunque todas han incrementado el número levemente desde las 15.749 del año pasado, el porcentaje es el mismo del año pasado. En cualquier caso, insuficiente para reponer las jubilaciones que se producirán en los próximos años, según el Estudio de Demografía Médicos de OMC y CESM publicado en 2018 o del Ministerio publicado en 2019.

Ocupan los últimos lugares en número de residentes Cirugía Torácica (93), Farmacología Clínica (66) y Radiofarmacia (19).

Después del gran esfuerzo personal de cada facultativo residente y del esfuerzo económico de la sociedad en su formación, es preocupante el creciente número de especialistas españoles que están saliendo de nuestras fronteras, buscando un puesto de trabajo digno que no encuentran hasta ahora en España por los drásticos recortes, que once años después del recorte de 2010 del presidente Zapatero y de 2012 del presidente Rajoy aún sufrimos. En 2018 se invierte en Sanidad Pública solo el 5,9% del PIB, muy alejado del 6,5% del año 2009 según el último informe del Ministerio.

La OMC ha expedido 3.559 certificados de idoneidad a 2.189 médicos para salir de España en 2020, el 13% menos que el año pasado y el 69,5% son para trabajar) y en los diez últimos años se han solicitado 31.000 certificados de idoneidad, datos que ponen de manifiesto la «muy precaria» situación de los profesionales y, en especial, de los más jóvenes. Finalmente, los que salen son muchos menos que los que hacen la solicitud.

Esto unido al importante número de residentes de nacionalidad distinta a la española que se forman y que muy posiblemente partan a sus países de origen, puede hacer complicada la reposición de médicos, de algunas especialidades, que España necesitará en los próximos años, cuando se produzca la jubilación de las grandes promociones de comienzos de los años 80.

Durante unos diez años, necesitaremos que, en muchas especialidades, se forme un importante número de médicos, para hacer frente a las jubilaciones. Sin embargo, pasados estos años las jubilaciones bajarán mucho y posiblemente los que ahora comienzan su formación en las facultades, cuando terminen su residencia, tendrán dificultades para encontrar trabajo, de nuevo aparecerán muchos médicos parados. En resumen, necesitamos urgentemente una planificación responsable a medio y largo plazo.

En las siguientes páginas se adjuntan tablas con información sobre residentes por especialidad, CCAA y provincia, por especialidad año de residencia y sexo, MIR por especialidad y CCAA, MIR de cada año de residencia por especialidad y CCAA.

En la anterior tabla se pueden consultar los facultativos residentes (MIR, PIR, FIR, QIR, BIR y RFIR) por especialidad, año de residencia y sexo.

Hay cinco especialidades a las que se puede acceder con diferentes titulaciones. En el caso de Análisis clínicos en total son 316 residentes de los cuales 166 son farmacéuticos, 72 médicos, 49 biólogos y 29 químicos. Inmunología en total son 115 residentes de los cuales 54 biólogos, 44 médicos y 17 son farmacéuticos. Bioquímica clínica en total son 169 residentes de los cuales 62 son farmacéuticos, 43 químicos, 43 biólogos y 21 médicos. En el caso de Microbiología y parasitología en total son 321 residentes de los cuales 174 son farmacéuticos, 112 médicos, 31 biólogos y 4 químicos. Por último, mención especial para la especialidad de Radiofarmacia que ha sufrido un drástico recorte, en total son 19 residentes de los cuales 17 son farmacéuticos y 2 químicos. El año pasado había 18 residentes (15 farmacéuticos y 3 químicos) y en el año 2019 había 69 residentes (50 farmacéuticos y 19 químicos). En la convocatoria actual se han convocado 10 plazas (8 para farmacéuticos y 2 para químicos) y en el año 2020 se convocaron 8 plazas con acceso solo para farmacéuticos.

En la tabla siguiente están los MIR por CCAA, especialidad y porcentaje de feminización. Este año son un total máximo de 28.657 con un incremento sobre los que se formaban el año pasado, que como máximo podían ser 27.111, en el 2019 eran 26.236 y 25.623 en año 2018. Recordar que, hay que restar los que por algún motivo han podido abandonar.

En la tabla siguiente están los MIR de primer año por CCAA, especialidad y porcentaje de feminización. Estos residentes comenzaron su formación en septiembre del año pasado y terminarán su formación en el año 2024 los de especialidades de cuatro años y en el año 2025 los que cursan alguna de las catorce especialidades de cinco años (todas las cirugías, medicina interna, medicina intensiva, urología, cardiología y oncología médica).

En la tabla siguiente están los MIR de segundo año por CCAA, especialidad y porcentaje de feminización. Estos residentes comenzaron su formación en mayo del 2019 y terminarán su formación en el año 2023 los de especialidades de cuatro años y en el año 2024 los que cursan alguna de las catorce especialidades de cinco años (todas las cirugías, medicina interna, medicina intensiva, urología, cardiología y oncología médica).

En la tabla siguiente están los MIR de tercer año por CCAA, especialidad y porcentaje de feminización. Estos residentes comenzaron su formación en mayo del 2018 y terminarán su formación en el año 2022 los de especialidades de cuatro años y en el año 2023 los que cursan alguna de las catorce especialidades de cinco años (todas las cirugías, medicina interna, medicina intensiva, urología, cardiología y oncología médica).

En la tabla siguiente están los MIR de cuarto año por CCAA, especialidad y porcentaje de feminización.

Los residentes de cuarto año comenzaron su formación en mayo del 2017 y terminarán este año los de especialidades de cuatro años y en el año 2022 los que cursan alguna de las catorce especialidades de cinco años (todas las cirugías, medicina interna, medicina intensiva, urología, cardiología y oncología médica).

Los residentes de quinto año comenzaron su formación en mayo del 2016 y terminarán su formación este año después de cinco largos años de formación en los hospitales de España.

El Sistema Sanitario Español, con todas sus insuficiencias, ha sido capaz, gracias al tremendo esfuerzo de sus profesionales (entre ellos los aproximadamente 30.000 facultativos residentes que se están formando), de hacer frente a la pandemia COVID-19. Ha hecho frente a este reto, en muchos casos, sin los medios de protección necesarios y adecuados, con falta de test para llegar al diagnóstico y a costa de la salud con más de 100.000 sanitarios infectados que suponen un importante porcentaje sobre las plantillas y en demasiados casos a costa de la vida. Por desgracia en el caso de los médicos en activo son ya más de 105 fallecidos en la lucha con el virus.

En esta lucha del SNS, que por resultados es uno de los mejores y sobre todo de los más eficientes del mundo, dentro de pocos meses pueden terminar su formación especializada más de 6.700 facultativos residentes, de ellos un máximo de 6.265 médicos y el resto facultativos de otras titulaciones (farmacéuticos, químicos, biólogos, físicos y psicólogos), estos compañeros que ya están terminando su formación, han realizado una inmensa labor, desempeñando labores de especialista de forma prácticamente autónoma. Ahora toca ofrecerles contratos atractivos para que se queden en España.

Nuestro sistema MIR, aunque mejorable, forma facultativos especialistas que están entre los mejores a nivel mundial y necesitamos un programa de fidelización para que no se marchen y puedan seguir aportando su labor en España reduciendo las listas de espera y afrontando posibles rebrotes del COVID-19.

Vicente Matas, vocal de Atención Primaria Urbana de la OMC.

Accede aquí al informe completo con las tablas.

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