El Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada ha elaborado este informe en el que estudian las diferencias de la retribución por las guardias en el SNS, en septiembre para los médicos y en mayo para los MIR. Con posterioridad a septiembre de 2023 se han incrementado las retribuciones en un 0,5% sobre las vigentes en 2022 y con carácter retroactivo desde enero de 2023, al superar el IPC armonizado de 2022 y adelantado a septiembre de 2023, el 6%, pues fue del 8,7% y se subirá otro 0,5% al superar, muy posiblemente, el 2,1% el incremento del PIB, pues las previsiones son del 2,3 o 2,4%, aunque habrá que esperar a marzo de 2024 cuando publique el INE el dato de crecimiento de PIB.
Hay que destacar que, en septiembre del año 2023, la diferencia en día laborable es de 8,81 euros/hora (el 39,61%) entre los médicos canarios (en último lugar con 22,24 euros/hora en Tenerife y Gran Canaria) y los médicos de Baleares (al frente con 31,05 euros/hora). Si nos fijamos en la media a nivel nacional (27,26 euros/hora), los médicos canarios de Tenerife y Gran Canaria cobran 5,02 euros menos a la hora (el 22,58%). Con relación al año pasado, de nuevo se han incrementado levemente las diferencias y son muy importantes.
En cuanto a los festivos, en septiembre de 2023 la diferencia es de 10,68 euros/hora (el 45,06 %) entre los médicos de INGESA (que están los últimos con 23,60 euros/hora) y los médicos de Canarias a la cabeza con 34,38 euros/hora. La media a nivel nacional es de 29,89 euros/hora y por tanto los médicos de INGESA (Ceuta y Melilla) cobran 6,19 euros menos a la hora (el 26,12%). Las diferencias también han aumentado levemente con relación al año pasado y habría que ir reduciéndolas.
Destacar también que existe un trato discriminatorio adicional a las diferencias entre CCAA, pues si comparamos el importe que reciben los médicos de hospital y primaria con lo que reciben los médicos residentes mayores, nos llevamos una desagradable sorpresa, pues hay MIR de 4º y 5º año de algunas CCAA que perciben por hora de guardia un importe superior y en algunos casos bastante superior que el que perciben los médicos de otras comunidades autónomas. Desde luego, la solución a esta discriminación no puede ser bajar el importe a los MIR de algunas CCAA, que sin duda no cobran lo suficiente por el gran esfuerzo que suponen las guardias, sino incrementar el importe para los facultativos de las CCAA que abonan importes tan bajos.
Las diferencias para los MIR en día laborable oscilan entre los 7,70 €/hora (el 74,11%) en el residente de primer año y los 8,50 €/hora (el 49,25%) en los residentes de cuarto y quinto año.
Para todos los años de residencia ocupan los últimos lugares los residentes de Canarias y Madrid y para al menos algunos años de residencia lo ocupan los residentes de INGESA (Ceuta y Melilla) y Andalucía.
En España el impuesto de la renta de las personas físicas tiene un fuerte componente de progresividad y cuando se aplica, produce efectos perversos sobre los importes brutos bajos, con relación a países de nuestro entorno, que perciben los médicos y residentes por el tremendo esfuerzo de las guardias. Hasta el 45% del importe bruto va directamente para Hacienda en la mayoría de los médicos.
En resumen:
- Para llegar a ser médico en España es necesario un bachillerato con nota extraordinaria, una selectividad excelente, seis años de estudios universitarios, con 360 créditos, nivel 3 MECES que merece ser reconocido con un grupo A1 plus y no el A1 actual como cualquier grado de 240 créditos y nivel 2 MECES. Además, los médicos deben preparar durante otro año y superar el examen MIR y por último realizar la especialidad con una duración de 4 ó 5 años más. En total son unos once o doce años y se comienza la vida profesional con una edad media de 29-30 años, compañeros de instituto pueden llevar más de 11 ó 12 años cotizados. Imprescindible un reconocimiento retributivo adecuado, con la creación de un grupo A1 Plus, que nos acerque a países de nuestro entorno y así evitar la fuga de nuestros jóvenes médicos muy bien formados.
- Las guardias suponen un esfuerzo extraordinario, fuera de la jornada ordinaria, en horario especialmente penoso, hasta 24 horas y más continuadas, en general son obligatorias, no computan como tiempo trabajado para la jubilación, se retribuyen por importe inferior a la jornada ordinaria y con el incremento de la retención de IRPF al médico le llega poco más de la mitad. Imprescindible aplicar un factor corrector del tiempo trabajado para jubilación, retribución adecuada y un tratamiento fiscal diferenciado, teniendo en cuenta que sostiene el SNS y su tributación es muy superior a la de los beneficios empresariales o las rentas del capital.
- Estas grandes exigencias que soporta la profesión, tanto en formación inicial, formación continuada obligatoria por ley (realizada fundamentalmente en su tiempo libre), como en responsabilidad civil y penal en cualquier actuación, exceso de jornada en horario especialmente penoso, no solo afectan al médico, algunas también afectan a su familia y en muchas ocasiones a los pacientes que deben ser atendidos por médicos cansados después de jornada extenuantes.
- Por todos los motivos anteriores y muchos más, la profesión médica debería ser considerada profesión de riesgo.
Grandes exigencias iniciales, mucho esfuerzo, responsabilidad, horarios penosos, jornadas maratonianas… para recibir poca recompensa y escaso reconocimiento de la Administración.
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