El pasado 22 de junio el Instituto Nacional de Estadística (INE) publicó los datos de médicos colegiados en España a 31 de diciembre 2021. El total de médicos colegiados era de 283.811, si nos fijamos en la distribución por edad, los menores de 35 años son 58.191 (el 20,5%), entre 35 y 44 años son 50.773 (el 17,9%), entre 45 y 54 años son 47.474 (el 16,7%), de 70 y más años son 31.937 (el 11,3%), este grupo mayoritariamente estarán jubilados y los grupos que más nos interesan es el entre 55 y 64 años son 65.571 (el 23,1%) que están o estarán en edad de jubilarse en los próximos diez doce años, bien jubilación ordinaria, anticipada o demorada, pues dependiendo de la vinculación laboral puede ser entre un mínimo de 60-63 y un máximo de 67 y 70 años. El grupo entre 65 y 69 años son otros 29.965 (el 10,5%) de los cuales hay al menos un tercio que aún estarán en activo y el resto posiblemente jubilados.
La distribución por sexo, predominan claramente las mujeres en los jóvenes (de 35 años y menos) y menores de 55 años mientras que los hombres son mayoritarios en grupo que supera los 55 años y sobre todo en los mayores de 70 años.
En cuanto a la situación en la que se encuentran los médicos colegiados en diciembre de 2021, podemos comprobar que, del total de colegiados el 83,3% (236.461) están en activo, representando en este grupo las mujeres el 52,8% y los restantes 47.350 (el 16,7%) están jubilados, representando las mujeres solo el 29,1%.
Medicina es una profesión que, en pocos años ha pasado de ser mayoritariamente masculina a ser mayoritariamente femenina, de cada tres médicos que se jubilan aproximadamente dos son hombres y de las incorporaciones a la profesión de cada tres aproximadamente dos son mujeres.
El INE no facilita los datos por edad de los médicos colegiados en activo, pero si el número total de médicos colegiados en activo, por lo que hemos hecho una
estimación aproximada, restando al total de 236.461 activos los 156.438 colegiados menores de 55 años y el resultado es que aproximadamente hay unos 80.000 activos mayores de 55 años, que suponen el 33,8% de los médicos en activo, aunque este porcentaje es mayor en las especialidades que realizan sus funciones en Atención Primaria.
Veremos más adelante la evolución de este grupo de médicos colegiados, que por su importancia es necesario tenerlo muy en cuenta, pues están próximos a la jubilación y los hospitales, centros de salud y consultorios necesitarán reemplazarlos para poder atender las necesidades de salud de la población.
Evolución de los Médicos colegiados en los últimos años
En diciembre de 2021 había un total de 283.811 médicos colegiados, con un incremento de 7.620 (el 2,8%) con relación al año pasado, 30.015 (el 11,8%) en los últimos cinco años y 64.780 (el 19,6%) desde el año 2009, son incrementos importantes pero que hay que estudiarlos detenidamente pues hay muchos matices.
Veamos, del total de colegiados 236.461 (83,3%) estaban en activo con un incremento de 4.056 (el 1,7%) con relación al año pasado, 15.384 (el 7,0%) en los últimos cinco años (desde el año 2017) y 34.343 (el 17,0%) desde el año 2009, los restantes 47.350 (16,7%) son médicos jubilados con un incremento de 3.564 (el 8,1%) con relación al año pasado, 14.631 (el 44,7%) en los últimos cinco años (desde el año 2017) y 30.461 (el 180,4%) desde el año 2009. Por tanto, el mayor incremento de colegiados se ha producido entre los médicos jubilados y el incremento de los médicos en activo es sensiblemente inferior al general.
Pero, además el grupo de médicos colegiados menores de 35 años, son 58.191 médicos (el 20,5%) y se ha incrementado en 3.815 (el 7%), con relación al año pasado, en 12.194 (el 26,5%) en los últimos cinco años y en 18.178 (45,4%) desde el año 2009, en este grupo de edad están incluidos la inmensa mayoría de los MIR pues, según el Ministerio, este año son menores de 30 años el 80% y menores de 35 años el 93% de los que han obtenido plaza.
Debemos recordar que los MIR son médicos en formación y que en el año 2021 eran aproximadamente unos 30.000 y que se habían incrementado en unos 1.500 desde los aproximadamente 28.500 del año 2020 y 4.500 más que los aproximadamente 25.500 que estaban formándose en 2017. Estos médicos, que figuran en activo, serán especialistas en los próximos años, pero en estos momentos se están formando y realizando una gran labor asistencial tutelada en los centros.
El grupo de médicos entre 35 y 44 años está creciendo, sobre todo en los últimos años, son 50.773 (el 17,9%) y se ha incrementado en 853 (el 1,7%), con relación al año pasado, en 3.732 (el 7,9%) en los últimos cinco años y en 4.522 (9,8%) desde el año 2009.
Los médicos entre 45 y 54 años han descendido años atrás y ahora se mantiene estable, son 47.474 (el 16,7%) y se ha incrementado en 85 (el 0,2%), con relación al año pasado, ha descendido en 1.287 (el -2,6%) en los últimos cinco años y en 23.518 (el -33,1%) desde el año 2009. Tendrán entre 55 y 64 años dentro de diez años y en los años siguientes se irán jubilando. En ese tiempo irán terminando la especialidad los que en estos años comienza medicina y las jubilaciones serán muchas menos a las que se están produciendo en estos años.
El grupo de médicos entre 55 y 64 años ha crecido mucho hasta el año 2017 en que llego hasta los 70.916 médicos (27,9%) y ahora desciende levemente cada año, son 65.571 (el 23,1%) y ha disminuido en 2.096 (el -3,1%), con relación al año pasado, en 5.345 (el -7,5%) en los últimos cinco años y ha aumentado en 26.373 (67,3%) desde el año 2009. Es el grupo que se están jubilando y seguirán jubilándose en los próximos años son los que en 2009 estaban en el grupo de 45 a 54 años y nos hizo ver que sería un problema para reponer sus plazas cuando se jubilaran, pero no reaccionaron a tiempo las administraciones y ahora faltan médicos de varias especialidades, con especial importancia en Atención Primaria por no poder cubrir las plazas que quedan vacantes, especialmente en el medio rural y en plazas de difícil cobertura, incluidas las plazas fijas de tarde el algunos centros.
Con edades entre 65 y 69 años está creciendo el número de médicos colegiados de forma muy importante, son 29.865 (el 10,5%), cuando en el año 2009 solo eran 8.295 (3,8%). El incremento ha sido de 2.642 (el 9,7%) con relación al año pasado, en 11.682 (el 64,2%) en los últimos cinco años y en 21.570 (260,0%) desde el año 2009. La mayoría de ellos ya están jubilados y el resto se jubilarán en muy pocos años.
Los mayores de 70 años también han crecido de forma muy importante al igual que el grupo de jubilados, son 31.937 (el 11,3%), cuando en el año 2009 solo eran 14.270 (6,5%). El incremento ha sido de 2.321 (el 7,8%) con relación al año pasado, en 9.039 (el 39,5%) en los últimos cinco años y en 17.667 (123,8%) desde el año 2009. La inmensa mayoría ya son jubilados, con alguna excepción. Para otros grupos de edad (de 65 y más años, menores de 65 años), estimación de activos mayores de 55 años, jubilados… se pueden consultar los datos en las tablas y gráficos anteriores.
Conviene ahora que recordemos que en España la edad de jubilación es muy variable, en estos momentos la edad legal de la jubilación ordinaria en la Seguridad Social es de 66 años y 2 meses si no se tenía la cotización suficiente para jubilarse cuando cumplieron los 65 años y los 65 años con 37 años y seis meses o más cotizados, pero pueden acceder a una jubilación anticipada hasta dos años antes de esta edad legal (desde los 63 años) de forma voluntaria y además si son funcionarios hay posibilidad de jubilarse entre los 60 y los 70 años.
También se puede solicitar seguir trabajando después de la edad legal, si las condiciones físicas y psíquicas lo permiten y cada vez más las administraciones lo permiten, por cada año de retraso obtienen un incremento del 4% en esta jubilación demorada.
La sexta oleada de la Encuesta OMC-CESM sobre la Profesión Médica de diciembre de 2019, nos proporcionó datos sobre la actitud ante la jubilación de los médicos mayores de 55 años activos. A la pregunta contestaron 5.720 médicos y el 32,6% estarían dispuesto a prolongar su actividad laboral, mientras que solo un 13,7% tenían intención de adelantar su jubilación y el 39,6% tenían intención de jubilarse cuando les correspondiera por la edad. Después de la pandemia las condiciones laborales se han deteriorado y posiblemente los porcentajes sean diferentes.
En cualquier caso, la inmensa mayoría de los médicos entre 55 y 64 años y un porcentaje de los que tienen entre 65 y 69 que aún están en activo se jubilarán en los próximos diez/doce años, hemos estimado pueden ser unos 80.000 que, en resumen, se jubilaran una media anual de entre 7.000 y 8.000 médicos por año.
Para reponer este importante número de jubilaciones son insuficientes los residentes que terminan en estos años. Conocer de forma aproximada las jubilaciones previstas para los próximos diez-doce años es muy importante, pues es necesario tener prevista su reposición, ya que formar a un médico especialista supone, como mínimo, un tiempo de once o doce años (seis de facultad, otro de preparación MIR y cuatro o cinco años de formación especializada).
Hemos visto aproximadamente cuántos se podrán jubilar, ahora vamos a ver cuántos han podido terminar este año y cuantos pueden terminar en los próximos años como máximo, aunque son algunos menos los que finalmente terminan por diferentes motivos. En mayo de este año podían terminar como máximo 6.478, en el año 2023 el máximo posible es de 6.743, en el año 2024 el máximo posible es de 7.496, en el año 2025 el máximo es de 7.894 y en 2026 un máximo de 8.017.
Pero son número máximos y los que finalmente terminan cada año son menos, pues hay un importante número que se marchan a sus países de origen, (más 1.000 en esta última convocatoria) o bien se marchan a países de nuestro entorno en los que les ofrecen mejores contratos, más estables, con mejores condiciones laborales y mucho mejor retribuidos pues en el año 2021 un total de 2.504 médicos han solicitado a la Organización Médica Colegial (OMC) el certificado de idoneidad para salir de España, más que los 2.189 del año pasado y más que los 2.500 del año 2019, aunque finalmente el número de los que emigran es bastante inferior. Mientras en España aumentan las listas de espera y los médicos de los Servicios de Salud están saturados y con cargas de trabajo insoportables.
Por otro lado, entre el año 2015 y el año 2021 se han reconocido un total de 1.130 títulos de médicos especialistas comunitarios, de ellos 170 de Medicina Familiar y Comunitaria, 106 de Anestesiología y Reanimación, 100 de Cirugía Ortopédica y Traumatología, 83 de Cirugía General y Aparato Digestivo, 59 de Obstetricia y Ginecología, 57 de Medicina Interna, 56 de Cirugía Plástica y un número menor del resto de especialidades. También se reconocieron 1.996 títulos de licenciados en medicina comunitarios.
También fueron reconocidos en el año 2021 un total 119 títulos extracomunitarios de médicos especialistas y a finales de 2020 había más de 5.700 homologaciones de licenciados en medicina extracomunitarios y durante la pandemia se homologaron un total de 3.582 títulos de medicina.
Pero el déficit de médicos especialistas no es generalizado, entre las especialidades más deficitarias podemos destacar Medicina de Familia, Pediatría (Atención Primaria), Cirugía General, Anestesiología, Otorrinolaringología, Medicina Preventiva y Traumatología. Hay médicos, pero faltan de varias especialidades y falta estabilidad, contratos atractivos, condiciones del ejercicio profesional adecuadas y retribuciones mejores que al menos se acerquen a las que existían en 2010 antes de los recortes, aplicándoles las subidas porcentuales lineales que se han aplicado a los sueldos en el SNS, pues aplicando solo las subidas lineales, los médicos nunca recuperaran el nivel retributivo del año 2010 al que se le aplicaron recortes muy progresivos.
En España no ha existido una planificación adecuada a medio y largo plazo, a pesar de las muchas veces que, desde el 2010, mediante informes hemos advertido de la falta de médicos especialistas para hacer frente al importante número de jubilaciones previstas en un tiempo determinado y en ciertas especialidades, al contrario, se han tomado decisiones distintas y equivocadas a las que hacía falta tomar en determinadas situaciones. Entre 2013 y 2018 se redujeron mucho las plazas MIR y precisamente son los especialistas que podían terminar entre 2018 y 2025 cuando estamos teniendo déficit de varias especialidades, más evidentes en Atención Primaria.
En los años en los que terminaban sus estudios de medicina alrededor de 4.000 médicos se convocaban unas 7.000 plazas MIR y cuando se incrementó el número de alumnos y comenzaron a aumentar los médicos que terminaban sus estudios se recortó de forma importante el número de plazas MIR, con lo que miles de médicos formados en nuestras universidades se han quedado sin posibilidad de especializarse y hemos de recordar que es necesario tener el título de especialista para poder ejercer como especialista en la sanidad pública en España. Los licenciados, tanto españoles como extranjeros homologados, son médicos y en caso de urgente necesidad o pandemia, podrán apoyar a los centros haciendo ciertas funciones, pero no pueden asumir en el SNS las competencias de ninguna de las especialidades médicas reconocidas, al carecer de la titulación correspondiente de especialista.
Paralelamente cuando hace años, el número de jubilaciones de médicos estaba en torno a las 4.000 por año terminaban la formación especializada unos 6.000 médicos y muchos de ellos no encontraban trabajo y permanecían parados durante todo el año para trabajar dos meses en verano. Sin embargo, cuando comenzaron a incrementarse el número de jubilaciones, en los últimos años, terminaban como especialistas menos médicos. En definitiva, una descoordinación absoluta, a la que se ha sumado la emigración de muchos de nuestros médicos, muy bien formados a países de nuestro entorno.
En resumen, faltan médicos de varias especialidades y “sobran” licenciados en medicina que no han podido acceder a la formación MIR. Pasados diez/doce años el número de jubilaciones bajarán de forma drástica y posiblemente los médicos que terminen el MIR tendrán complicado encontrar plazas para trabajar en España, estos futuros médicos son los que ahora comienzan sus estudios en las facultades.
España necesita, ahora y durante unos años muchas más plazas MIR, para formar a los licenciados de años anteriores que no han conseguido plaza para formarse, posiblemente son unos tres mil a los que hay que sumar los aproximadamente siete mil que terminaron este año y que están esperando la convocatoria MIR.
Puedes acceder aquí al informe completo de Vicente Matas.
