El Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada ha publicado un informe en el que señala la nefasta planificación que se ha hecho de las plazas MIR en la última década. Los recortes en la anterior crisis afectaron y mucho, a las convocatorias de plazas para la formación de Graduados/Licenciados/Diplomados como especialistas, por el sistema de residencia (MIR, EIR, FIR, QUIR, BIR, PIR y RDIR), en estos años se está demostrando que fue un grave error del Gobierno de España y de los Servicios de Salud de las CCAA. Ahora se han dado cuenta y rectifican, pero muy tarde, cuando la realidad se ha impuesto y nos faltan médicos de varias especialidades para ocupar las plazas vacantes por las muchas jubilaciones que se están produciendo y sin embargo, paradójicamente, tenemos una bolsa de unos 2.000 médicos sin especialidad, que acabaron en los últimos años en nuestras facultades y no han obtenido plaza como residentes.
Recordemos que formar a un médico especialista supone once o doce años (seis de facultad, uno preparando el MIR y cuatro o cinco de formación especializada) y que para ejercer como médico especialista en el SNS es necesario tener el título. La planificación debe ser a medio largo plazo y no se hizo, al contrario, en lugar de mantener el número de plazas convocadas y hace seis o siete años aumentarlas, se recortaron y mucho.
La pregunta es ¿se podían conocer las necesidades en estos años por las jubilaciones? Pues sí que se podía saber, simplemente haciendo un estudio demográfico y viendo la distribución por edad de los médicos por especialidad y actuar en consecuencia. Desde este centro de estudios, ya en septiembre del año 2011, se hizo un informe en el que se advertía del error, pues había que tener en cuenta el incremento de jubilaciones que comenzaría a producirse en los cuatro o cinco años siguientes y que estamos sufriendo ahora y seguirá unos diez años más. Se advertía que los recortes de plazas afectarían a uno de los pilares del estado del bienestar, como es el eficiente Sistema Sanitario español y su contrastado sistema de formación especializada. En los años siguientes se hicieron informes similares, con las advertencias oportunas, pero no se nos hizo caso, al contrario, se incrementaron los recortes, como veremos más adelante.
El INE cada año publica la distribución de médicos colegiados por grupos de edad, actividad, CCAA y provincias, simplemente viendo la distribución de los grupos, ya en el año 2009 se podía observar claramente que el grupo de 45 a 54 años era muy superior al resto de grupos de edad y comienza a disminuir en los años siguientes, aumentando paralelamente el grupo de 55 a 64 años, hasta llegar a 70.916 el año 2017, descendiendo en los años posteriores y a finales de 2022 en este grupo hay 62.306 médicos. Es más, si a los activos restamos los colegiados menores de 55 años, ya se podía comprobar que desde el año 2009 este grupo de médicos estaba creciendo de forma muy importante y los activos mayores de 55 años en diez o doce años llegan a una edad en la que se pueden jubilar, bien de forma ordinaria, anticipada o demorada. Sin embargo, los menores de 35 años permanecían más o menos estables hasta el año 2017 y en este grupo están los médicos en formación y los jóvenes especialistas, que son los que tienen que reponer las jubilaciones que se producen cada año.
Ahora ya podemos comprobar cómo el grupo de 45 a 54 años es de poco más de 48.000 médicos, muchos menos que los casi de 71.000 del año 2009. Es de esperar, por tanto, que pasados diez o doce años los médicos que lleguen a la edad de jubilación serán muchos menos que ahora y esto habrá que ir teniéndolo en cuenta, pues el curso 2022/23 han accedido 8.009 nuevos alumnos a nuestras facultades de Medicina, con la incorporación de nuevas facultades (Jaén y Almería) con 122 nuevas plazas. Además el curso 2023- 2024 se incorporan 75 plazas de la Universidad de Alicante que impartirá de nuevo Medicina. También se incrementarán en 706 las plazas de las universidades públicas, se ha aprobado el Grado de Medicina en la Universidad Camilo José Cela y La Rioja tiene previsto ponerlo en marcha en los próximos cuatro años. Puede que pasados diez o doce años tengan dificultad para encontrar plazas en las que ejercer en España y tengan que emigrar muchos, pero ya no buscando mejores sueldos y condiciones sino simplemente para buscar trabajo como hace unos años. Formar médicos especialistas para que estén parados no nos lo podemos permitir.
Es necesario advertir de que las jubilaciones también afectan a los tutores e igualmente hay que tener prevista su reposición e incremento de plazas antes de las próximas tomas de posesión. Los tutores son fundamentales y hacen un trabajo extraordinario, muy poco valorado y sería de justicia implantar medidas de reconocimiento e incentivación de todo tipo, incluidas las económicas.
En la convocatoria 2009-2010 se convocaron el mayor número de plazas hasta ese año, fueron un total de 7.294 plazas por el sistema de residencia para Graduados/Licenciados (6.799 MIR, 260 FIR, 131 PIR, 39 BIR, 34 RDIR y 31 QIR), no tenemos en cuenta las plazas de escuelas para medicina y farmacia. En ese año también se hizo una convocatoria específica para Graduados/Diplomados en Enfermería con 611 plazas de tres especialidades. En total para Graduados/licenciados/diplomados se convocaron en el año 2009, para comenzar la formación en el año 2010, 7.905 plazas.
En los años siguientes se comenzaron a recortar las plazas para Graduados/Licenciados, en la convocatoria del año 2010-2011 el total de plazas fue de 7.221, en la de 2011-2012 se recortó hasta 7.069, en la de 2012-2013 el total de plazas fue de 6.689, en la de 2013-2014 el total fue de 6.449 y en 2014-2015 fueron 6.378 plazas y terminaron los recortes.
Para Graduados/diplomados en enfermería, se convocaron en el año 2009-2010 611 plazas, en el año 2010- 2011 se convocaron 848, en la de 2011-2012 se convocaron 1.002, en la de 2012-2013 el total fue de 943, en la de 2013-2014 el total fue de 961 y en 2014-2015 fueron 950 plazas y terminaron los leves recortes de los últimos años, pero se convocaron 339 plazas más que en la convocatoria 2009-2010.
En total para Graduados/licenciados/diplomados (MIR, EIR, FIR, QUIR, BIR, PIR y RDIR), en la convocatoria 2009-2010 se convocaron 7.905 plazas, en la del año 2010-2011 de 8.069, en la de 2011-2012 fueron 8.071, en la de 2012-2013 se convocaron 7.632, en la de 2013-2014 el total fue de 7.410 y finalmente, terminaron los recortes y la convocatoria 2014-2015 fue la que menor número de plazas convocó, una vez se ajustaron con la pérdida de docencia para 23 plazas de médicos y 9 de enfermería, en total se convocaron 7.328 (5.956 MIR, 950 EIR, 220 FIR, 127 PIR, 30 BIR, 30 RDIR y 15 QIR). El recorte, por tanto, entre los años 2009 y 2014 ha sido de 577 plazas, el 7,30%, aunque con muchas diferencias según la titulación, en el caso de los MIR, el recorte es de 843 plazas (12,40%), para enfermería (EIR) que estaba comenzando a poner en marcha la residencia de varias especialidades hubo un incremento de 339 plazas (55,48%), para FIR el recorte es de 40 plazas (15,38%), para PIR el recorte es de 4 plazas (3,05%), para BIR el recorte es de 9 plazas (23,08%), para RDIR el recorte es de 4 plazas (11,76%) y para QIR el recorte es de 16 plazas (51,61%).
A partir de la convocatoria 2015-2016 comienza un incremento de plazas, tímido en los primeros años, que en las últimas convocatorias se ha acelerado. Estos incrementos van en la buena dirección, pero llegan muy tarde, pues terminarán su formación unos años después, en el caso de enfermería son dos años y tres años para Radio Farmacia y Radio Física Hospitalaria, cuatro años para las especialidades del resto de titulaciones, con el caso especial de catorce especialidades de Medicina que son cinco años.
En la columna de diferencias desde la convocatoria de 2014-2015, podemos comprobar que en números absolutos es Medicina la que tiene un mayor incremento con 2.816 plazas seguida de Enfermería (1.158), Psicología (120), Farmacia (120), Biología (35), Física (18) y Química (12). Sin embargo, en porcentaje es Enfermería (121,89%) la que ha tenido un mayor incremento, seguida de Biología (116,67%), Psicología (94,49%), Química (80%), Física (60%), Farmacia (54,55%), y en último lugar Medicina (47,28%).
Si ahora nos fijamos en las diferencias desde la pasada convocatoria, podemos comprobar que en números absolutos es Medicina la que tiene un mayor incremento con 222 plazas seguida de Enfermería (147), Farmacia (32), Psicología (16), Química (8), Física (6) y Biología (5). Sin embargo, en porcentaje es Química (42,11%) la que ha tenido un mayor incremento, seguida de Física (14,29%), Farmacia (10,39%), Biología (8,33%), Enfermería (7,50%), Psicología (6,93%), Medicina (2,60%).
Andalucía es la que ha aumentado el mayor número de plazas, con 754 plazas más que en la convocatoria 2014- 2015, seguida por Cataluña (713), Madrid (415), Comunidad Valenciana (374), Castilla y León (315) y Castilla-La Mancha (274), el resto se puede consultar fácilmente en la tabla.
Más importante que los incrementos absolutos, muy influenciados por la diferente población de las CCAA, son los porcentajes de incremento, en este caso ocupa el primer lugar Castilla-La Mancha con un incremento de plazas desde la convocatoria 2014-2015 del 141,24%, seguida Administración del Estado con el 117,39%, Baleares con el 105,51% a continuación y Extremadura con el 80,59%. En los últimos lugares está la Comunidad de Madrid con el 28,08%, seguida de Cantabria con el 35,34%, Canarias con el 48,30% y Comunidad Valenciana con el 51,59%. El resto se puede consultar en la tabla.
La Comunidad de Madrid es la que ha aumentado el mayor número de plazas, con 103 plazas más que en la convocatoria 2022-2023 del año pasado, seguida por Cataluña con 94 plazas, Andalucía con 57 y Comunidad Valenciana con 55. Ocupan los últimos lugares Asturias y Extremadura que han perdido 3 plazas cada una, seguidas de Navarra que pierde 2 plazas, La Rioja incrementa 5 plazas y la Administración del Estado es la siguiente con 6 plazas más, el resto se puede consultar fácilmente en la tabla.
Si ahora nos fijamos en los porcentajes de incremento, el primer lugar lo ocupa Administración del Estado con un incremento de plazas desde la convocatoria 2022-2023 del año pasado del 13,64%, seguida de La Rioja con un incremento del 8,06%, Murcia es la siguiente con el 6,72%, seguida de Cantabria con el 6,08 y Aragón con un incremento del 5,83% a continuación. En los últimos lugares está Asturias con un descenso del -1,17%, Navarra con un descenso del -1,04% es la siguiente, seguida de Extremadura con el -0,97% de descenso, la siguiente Castilla y León con un aumento del 1,22% y Castilla-La Mancha con el 1,52%. El resto se puede consultar en la tabla.
Por especialidades desde la convocatoria 2014-2015, el mayor incremento en números absolutos corresponde a Medicina de Familia con una ganancia de 838 plazas, le sigue Enfermería Familiar con un incremento de 624 plazas, Enfermería Salud Mental incrementa en 149 sus plazas, Enfermería Pediátrica gana 139 plazas, Medicina Interna ha incrementado en 131 sus plazas, Psicología con 120 es la siguiente, Anestesiología ha aumentado en 118 sus plazas convocadas y Pediatría aumenta 116 sus plazas. Las que menos incrementan son: Cirugía Cardiovascular gana solo una plaza, Cirugía Pediátrica gana 2 plazas, Cirugía Torácica gana 4 plazas y Cirugía Oral y Maxilofacial incrementa 5 plazas. El resto de especialidades se pueden consultar en la tabla.
Si nos fijamos en porcentaje destacan las especialidades de Enfermería, Radio farmacia, Medicina del Trabajo, Neurofisiología Clínica, Medicina Preventiva, Geriatría y Alergología con los mayores incrementos y Cirugía Cardiovascular, Cirugía Pediátrica, Cirugía Oral-Maxilofacial, Obstetricia y Ginecología, y Cirugía Torácica presentan los menores incrementos.
Desde la convocatoria 2022-2023 del año pasado, el mayor incremento en números absolutos corresponde a Enfermería Familiar con un incremento de 67 plazas, le sigue Medicina de Familia con una ganancia de 37 plazas, Enfermería Obstétrico Ginecológica con 32 es la siguiente, Anestesiología gana 20 plazas y Enfermería Salud Mental incrementa 19 plazas. Por otro lado, Cirugía Torácica pierden 6 plazas, Cirugía Pediatría pierde 2 plazas, convocan el mismo número de plazas que el año pasado Cirugía Cardiovascular y Farmacología Clínica y convocan una plaza menos que el año pasado Análisis Clínicos, Bioquímica Clínica, Cirugía Oral y Maxilofacial, Cirugía Ortopédica y Traumatología, Inmunología y Neurofisiología Clínica. El resto de especialidades se pueden consultar en la tabla.
Si nos fijamos en porcentaje destacan las especialidades de Psiquiatría Infantil, Medicina Legal y Forense, Radio Farmacia, Enfermería del Trabajo, Radio Física Hospitalaria, Neurocirugía y Otorrinolaringología destacan con los mayores incrementos y destacan Cirugía Torácica, Cirugía Pediátrica, Cirugía Cardiovascular, Farmacología, Cirugía Ortopédica y Traumatología y Obstetricia y Ginecología por los mayores descensos porcentuales, no presentan incrementos o incrementos menores del 1%. Los datos de todas las especialidades están en la tabla.
Como ya hemos visto, en el curso 2022-2023 comenzaron a estudiar primero de Medicina 8.009 alumnos, en el curso 2023-2024 se incorporan 75 plazas de la Universidad de Alicante y se incrementarán en 706 las plazas de las universidades públicas. También se ha aprobado el Grado de Medicina en la Universidad Camilo José Cela y La Rioja tiene previsto ponerlo en marcha, en los próximos cuatro años. La mayoría de los 8.009 que comenzaron el curso 2022-2023 en el año 2034 ó 2035, con una media de edad de 29 ó 30 años podrán ser médicos especialistas. En esos años las jubilaciones de médicos serán muchas menos, como hemos visto anteriormente, pues los mayores de 55 a 64 años serán en el año 2032 unos 48.000 y pocos más en el 2033 y 2034 en lugar de los más de 62.000 del año 2022. ¿Tendrán opción a un puesto de trabajo en España? ¿Emigrarán?
Necesitamos, de forma urgente, una planificación responsable a medio y largo plazo que evite problemas como los actuales, ahora faltan médicos de algunas especialidades y hay muchos sin conseguir acceder a una plaza MIR, pero cuando pasen once o doce años, igual volveremos a tener miles de médicos especialistas parados para trabajar dos meses al año u obligados a emigrar.
Cada mes de mayo terminan los nuevos médicos especialistas, un importante porcentaje proceden de países del resto del mundo y muy posiblemente se marchen, han venido para formarse, pero la gran mayoría son médicos que se han formado en nuestras facultades y es necesario ofrecerles estabilidad, contratos atractivos, buenas condiciones laborales y retributivas para que no se marchen a otros países que se las están ofreciendo. No podemos seguir perdiendo talento mientras las listas de espera de los hospitales crecen y las demoras y las cargas de trabajo en Atención Primaria son desmesuradas. Se ha invertido mucho en formarlos y ahora hay que invertir para que se queden en España.
Puedes acceder aquí al informe completo de Vicente Matas, coordinador jubilado del Centro de Estudios del Sindicato Médico de Granada.
